PHÁT HIỆN DỊ VẬT XƯƠNG CÁ TRONG HỒI TRÀNG – TRƯỜNG HỢP HIẾM GẶP ĐƯỢC PHÁT HIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN

Ngày 02/04/2025, Khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên đã chẩn đoán thành công một trường hợp hiếm gặp: dị vật xương cá đâm xuyên thành hồi tràng, được phát hiện nhờ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang.

Bệnh nhân nữ, 76 tuổi, nhập viện với biểu hiện đau bụng âm ỉ vùng hố chậu phải kéo dài 1 ngày, không sốt, không nôn. Bệnh nhân ăn cá trong bữa tối hôm trước nhưng không nhớ rõ có nuốt phải xương hay không.

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng quan sát thấy:

- Hình ảnh dị vật cản quang dạng thanh mảnh, sắc nhọn, dài khoảng 3cm nằm trong lòng hồi tràng.
- Dị vật xuyên qua thành ruột, đầu nhọn nằm ngoài thành ruột gây viêm khu trú mô mềm xung quanh.
- Không ghi nhận khí tự do hay dịch tự do trong ổ bụng.
- Không có dấu hiệu tắc ruột.

Hình 1: Hình ảnh dị vật tại vị trí hồi tràng cách góc hồi manh tràng khoảng 5cm

Sau khi chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang, các kĩ thuật viên đã tái tạo hình ảnh 3D của dị vật giúp có cái nhìn trực quan và chính xác về vị trí của dị vật xương cá.

Hình 2: Hình ảnh dị vật đường tiêu hóa sau khi tái tạo 3D trên phim chụp CLVT

Chẩn đoán xác định: Dị vật xương cá xuyên thành hồi tràng – viêm khu trú quanh dị vật.

Bệnh nhân được các bác sỹ khoa ngoại chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu. Trong mổ, các bác sĩ xác định dị vật là một mảnh xương cá sắc nhọn dài 3cm đâm xuyên thành hồi tràng vị trí cách góc hồi manh tràng khoảng 5 cm. Dị vật được lấy ra an toàn, tổn thương ruột được xử lý triệt để. Bệnh nhân hồi phục tốt sau phẫu thuật

Hình 3: Hình ảnh dị vật xương cá vị trí đâm xuyên thành hồi tràng

Theo Bs Nguyễn Cảnh Quân trưởng khoa CĐHA: Xương cá là dị vật thường gặp trong ăn uống hằng ngày, nhưng rất khó phát hiện nếu bệnh nhân không nhớ rõ hoặc không có triệu chứng điển hình. Trong nhiều trường hợp, xương cá có thể xuyên thủng ruột và gây biến chứng nghiêm trọng như viêm phúc mạc, áp xe ổ bụng… Việc sử dụng chụp cắt lớp vi tính đã đóng vai trò quyết định trong việc xác định chính xác vị trí và tính chất của dị vật, giúp xử trí kịp thời và hiệu quả.

Khuyến cáo từ bác sĩ: Người dân cần đặc biệt lưu ý khi ăn các thực phẩm có xương, nhất là ở người cao tuổi hoặc có rối loạn cảm giác vùng họng. Khi có triệu chứng đau bụng bất thường sau ăn, cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên luôn không ngừng nâng cao chất lượng chuyên môn, ứng dụng các kỹ thuật chẩn đoán hiện đại nhằm phục vụ tốt nhất cho công tác khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cộng đồng.