VIÊM XOANG DO NẤM KHÔNG XÂM NHẬP: NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ.

Viêm xoang do nấm là một dạng đặc biệt của viêm xoang và chiếm khoảng 10% trong số các ca bệnh viêm xoang trên thế giới.

*Nguyên nhân và yếu tố thuận lợi:

- Ở Việt Nam nấm gây bệnh chủ yếu là Aspergillus, Candida....

- Yếu tố thuận lợi hay gặp gồm:

Các bất thường về cấu trúc giải phẫu vùng mũi xoang: dị hình vách ngăn mũi…

Tiếp xúc với khói bụi, hóa chất, đất trồng qua đường hô hấp

Có liên quan đến răng chiếm 1/3 trường hợp: gặp ở những bệnh nhân có can thiệp thủ thuật hàn răng…

Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu như người nhiễm HIV…

* Triệu chứng:

Các triệu chứng của viêm xoang do nấm mà người bệnh hay gặp phải thường biểu hiện một bên như:

• Ngạt mũi
• Chảy nước mũi
• Rối loạn về ngửi hoặc ngửi thấy mùi bất thường, mùi hôi trong mũi
• Đau nhức vùng gò má, vùng trán...hoặc đôi khi chỉ cảm giác nặng tức vùng xoang tổn thương tương ứng.

Khi tiến hành thăm khám nội soi thấy:

• Niêm mạc mũi xung huyết, cuốn mũi nề.

Niêm mạc vùng phức hợp lỗ ngách thoái hóa, polyp khe giữa, mủ đặc trắng như sữa chảy ra từ lỗ thông xoang là dấu hiệu gợi ý chẩn đoán.

Đôi khi thấy khối nấm bẩn màu xám, vàng đen...như đất sét ở khe giữa

• Bất thường về cấu trúc giải phẫu.
• Cận lâm sàng:
• Chẩn đoán vi nấm: soi trực tiếp, nhuộm soi, giải phẫu bệnh giúp chẩn đoán xác định.
• Chẩn đoán hình ảnh:

X quang Blondeau, Hirtz hình ảnh mờ xoang một bên, có thể thấy ổ lắng đọng calci.

Ct scanner mũi xoang: hình ảnh mờ xoang một bên, điển hình sẽ thấy” tăng tỷ trọng ở giữa đám mờ”, ổ calci hóa, hình ảnh hủy xương ở các thành xoang  hoặc vách xương dày lên.

* Điều trị:

Kết hợp điều trị nội khoa và ngoại khoa

Trong nấm xoang thể không xâm nhập điều trị ngoại khoa giữ vai trò quan trọng.

Điều trị ngoại khoa: Phẫu thuật nội soi mũi xoang mở rộng rãi lỗ thông xoang,lấy hết tổ chức nấm,bơm rửa sạch xoang,phục hồi chức năng dẫn lưu. Giải quyết nguyên nhân điều trị răng và các bất thường về giải phẫu.

HĐiều trị nội khoa: Thuốc co mạch, kháng sinh, giảm đau, chống viêm.

Chăm sóc bơm rửa mũi xoang sau phẫu thuật

Kết luận:

Viêm xoang do nấm là bệnh mà hiện tại vẫn khá phổ biến ở nước ta hiện nay, liên quan mật thiết với việc sản xuất nông nghiệp.

Khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên với đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, trang thiết bị máy móc hiện đại như hệ thống định vị dẫn đường Navigation, máy nạo hút xoang bằng Hummer…là địa chỉ tin cậy cho người dân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh về các bệnh lý chuyên khoa Tai Mũi Họng.

KHOA TAI MŨI HỌNG